Akutno natezanje debelog crijeva: uzroci, simptomi, liječenje

Akutno rastezanje debelog crijeva (megacolon toxicum) rijetko je, po život opasno stanje koje se razvija tijekom nekoliko dana. Komplikacija je crijevne upale. Koji su simptomi akutne distenzije debelog crijeva i kako se liječi?

Akutno natezanje debelog crijeva (megacolon toxicum) stanje je zbog kojeg se debelo crijevo širi i rasteže. Kada se to dogodi, debelo crijevo ne može ukloniti plin ili izmet iz tijela. Ako se akumuliraju u debelom crijevu, debelo crijevo može puknuti (puknuti).

Akutno natezanje debelog crijeva: uzroci

To je najozbiljnija neonkološka komplikacija ulceroznog kolitisa. Razvija se u 2 posto bolesnika kao rezultat vatrostalnih recidiva ili fulminantnog ulceroznog kolitisa na uobičajenu terapiju.
Također se može razviti kao komplikacija pseudomembranoznog enteritisa. Ostali uzroci mogu biti hipokalemija, opioidi, antiholinergici ili infuzija entera u baritu.

Akutno natezanje debelog crijeva: simptomi

Kada se dogodi toksično rastezanje debelog crijeva, debelo crijevo brzo raste u volumenu. Simptomi bolesti mogu se iznenada pojaviti i uključuju:

• teško opće stanje
• bolovi u trbuhu i plinovi
• visoka temperatura
• tahikardija
• povećana napetost i bol u trbušnom zidu
• spuštanje ili nestajanje peristaltičkih šumova

Akutno natezanje debelog crijeva: dijagnoza

Dijagnoza se sastoji od karakteristične kliničke slike i pregledne rentgenske slike trbušne šupljine. Radiološki kriterij za dijagnozu akutne distenzije debelog crijeva je prisutnost medijana poprečnog promjera debelog crijeva većeg od 6 cm.

Akutno natezanje debelog crijeva: liječenje

Pacijenti zahtijevaju intenzivan nadzor. Potrebno je napraviti serijski pregled radiograma trbušne šupljine kako bi se odredio promjer slijepe crijeve i otkrio slobodan zrak u trbušnoj šupljini.

U početku se provodi intenzivno, kratkotrajno konzervativno liječenje:

• suspenzija oralne i enteralne prehrane i započinjanje ukupne parenteralne prehrane nakon umetanja nazogastrične sonde
• primjena intravenskih glukokortikosteroida
• primjena antibiotika širokog spektra ili kemoterapeutskih sredstava koja također uključuju anaerobe (npr. metronidazol); neki također preporučuju upotrebu ciklosporina A, koji je jedini imunosupresiv koji je koristan u liječenju toksične dilatacije debelog crijeva (osim glukokortikosteroida)

Poboljšanje stanja pacijenta pokazuje smanjenje opsega trbuha i pojava peristaltičkih šumova. Šansa za uspjeh u konzervativnom liječenju veća je što se prije započne.

Ako se stanje pacijenta pogorša u prvih 48-72 sata ili se ne popravi u roku od 5-7 dana, pacijent treba biti kvalificiran za operativni zahvat. Indikacija za hitnu operaciju također je prisutnost slobodnog zraka u trbušnoj šupljini ili stalno povećanje poprečne dimenzije slijepog crijeva unatoč liječenju. Preporučuje se kolektomija (djelomično ili potpuno uklanjanje debelog crijeva) uz očuvanje i zatvaranje rektuma.

Preporučeni članak: